…”体外循环师怔了一下,随即愤怒的说道,“不是要脱机么?难道不用中和肝素?!”
“不中和。”吴冕说道,“我最后一次重申,不中和肝素。”
手术室里,所有人沉默,戴德利像是看傻子一样看着吴冕。他怔了几秒钟,然后回头看托普特夫人,眼神充满了难以言明的戏谑与鄙夷。
在体外循环转机前,是需要全身肝素化的,体外循环机内也要事先预充肝素,并且在检查患者ACT大于480秒后,才能转机,所以体外循环是不会出现血液凝固的。
而停止体外循环的时候,都要中和肝素。哪怕是这样,冠脉吻合口依旧会有渗血。
但是吴冕竟然说不需要鱼精蛋白中和肝素,然后呢?
等吻合口渗血,患者因为不断失血导致低血压休克,最后死亡?
不是没有类似操作,但那都是迫不得已的情况,而且患者手术成功的几率相当低,低到令人发指的程度。
戴德利医生根本想不懂吴冕的操作,他难道是担心斯蒂芬?托普特校长有鱼精蛋白过敏?
术前过敏原测定的结果已经排除了这一点,要不然戴德利也不会选择体外循环下冠脉搭桥手术的术式。
“吴,你确定?”托普特夫人颤声问道,她也没想到吴冕竟然会下这么一个匪夷所思的医嘱。
“夫人,是的。”吴冕轻声回答道。
托普特夫人没有继续问什么,她已经在诡异的手术过程中彻底迷失了自我。虽然她是世界知名的心脏病学专家,但托普特校长的情况却是那么的古怪,她无论如何判断不出来是怎么回事。
用的药物都经过了过敏原测定,手术也非常成功,最起码托普特夫人挑不出毛病。可偏偏是这种几乎完美的过程,托普特校长却出现心脏跳动无力的情况。
而顶着巨大压力更换术者,吴冕却拒绝鱼精蛋白中和全身肝素化,直接脱机!
不说别的,光是术后吻合口渗血就足矣致命!
托普特夫人心中无数疑问,但却没有问,只是静静的站在吴冕身后看着。
停机之后,吴冕观察斯蒂芬?托普特的情况。生命体征平稳,桥血管的吻合部位不断有血渗出。
他拔去上腔插管,将下腔插管退到右心房内。观察3分钟,病情继续稳定,将下腔插管拔除。输入机内血液,尽可能早拔除动脉插管。
上次就是体外循环停机后出现心脏跳动无力的情况。
而现在,再次停机。区别就在于鱼精蛋白,在于全身肝素化并没有被中和。
无论是托普特夫人还是戴德利医生都清楚这一点,他们早就想明白吴冕可能是怀疑鱼精蛋白诱发的过敏导致斯蒂芬?托普特的心脏跳动无力。
这是唯一合理的解释。
体外循环停机后,手术室里一片静寂。所有人的目光都注视着斯蒂芬?托普特的心脏,哪怕冠脉还有渗血。
几分钟,几毫升的渗血并不足以致命,关键在于没有中和肝素化的行为是不是有效。
1分钟……
斯蒂芬?托普特的心脏跳动有力,心电监护示波下ST段改变得到缓解。
2分钟……
3分钟……
5分钟……
除了桥血管吻合处还在渗血之外,斯蒂芬?托普特的生命体征没有出现任何问题!
原来是这样!
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