像学上有什么特征么?吴老师您很确定是食管结石,是不是有什么诀窍?”顾维勉决定还是先问问。
就像是老鸹山上的那次,自己是真没看出来毛病,认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船,一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。
“您和影像科的同事分析的是对的,卵圆形充盈缺损影,黏膜无明显破坏,完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。
“……”顾维勉怔了一下,他知道后面就是但是,是神转折,自己可是不能说话。
把耳朵竖起来,顾维勉静静的听着。
“但要换个角度来看,食管石影像表现与胃石近似,也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影,黏膜无明显破坏。
由于食管的局限而不似胃柿石那样移动,难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”,也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”
“因为可供参考的只有一个肺部CT,我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄,如果没有食管占位性病变,这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰,胃液反流,导致食管里的PH数值降低,也为食管结石的产生创造了有力的条件。”
顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料,自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。
可是患者都特么食管癌了,谁还在意有没有贲门失驰?
食管癌的手术时切掉肿瘤,切掉一部分胃,把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现,术后也肯定没什么问题了,因为这块已经被切掉,送去做病理。
这是一个盲区,所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上,贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。
但即便如此,食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室,患者已经躺在床上等着做检查。
“顾主任,您来了。”做检查的医生随口招呼了一声,但眼角余光看见顾维勉弯着腰,领着一个身材高大的年轻医生走进来。
年老与年轻、矮小与高大、卑微与平易近人,重重反差强烈,内镜室的医生微微一怔,随即意识到这位是谁。
“吴……吴老师?!”
“嗯,您好。”吴冕微笑颔首,“做吧,我先看着。”
“吴老师,您今儿怎么有时间?”内镜室的医生问道。
“朋友让帮忙看看情况,您叫隋良吧,邓明找我来帮您看一眼。”吴冕表情温和与患者说道,“小毛病,别担心。”
“您是……”
“我是帝都协和医院的医生。”吴冕没有提他自己的名字,年轻,在患者看来就是缺点,说吴冕别人不知道,还以为这个小医生有毛病,直接报名号呢。
与其说自己的名字,不如说医院。
“谢谢,谢谢。”隋良表情有些沮丧,他谢的言不由衷。
得了肿瘤,虽然医生说还没转移,但隋良也知道这时候医生可能和自己家里人说实话,但绝对不可能和自己说实话。
报喜不报忧,大概就是这样。
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